如果说孕育生命是女性最美的生命绽放,那么,孕期确诊肿瘤一定是这篇生命乐章上的至暗音符!

 

本次的主人公就是被这片黑暗笼罩的准妈妈,小南(化名),也是一位牵动着我们检测人心弦的患者。

 
 
生命中的意外
 
 

 

小南今年39岁,是一位典型的80后职场女性,结婚后她和爱人都一心扑在事业上,希望趁年轻努力改善家庭生活。在她35岁这一年,迫于亲友的压力,小南夫妇还是决定先要一个宝宝,来填补亲情的空缺。但让她意想不到的是,这备孕之旅一经就是3年……在夫妻俩即将放弃的时候终于迎来了期待已久的小生命!自此,两个大家庭都沉浸在新成员到来的喜悦当中。

 

小南顺利的通过了孕早期的妊娠反应和产检,幸福地接受着为人母的蜕变。然而有一天,她在洗澡时不经意间摸到了右侧乳房内有一个肿块,起初她并没有在意,认为是孕期的正常反应。在15周的例行产检时,她跟产科医生提到了这个事,医生建议她去乳腺科做检查,排除不良因素,而这一谨慎之举却将整个家庭的心情推落谷底……

 

B超结果示:右乳头上方实性病变,血供丰富,BI-RADS分级 4b级。左乳外下方囊性结节,BI-RADS分级 2级。未见异常淋巴结。

 

高度怀疑乳腺癌!至暗音符从此奏响……

 

 
留一个人还是两个人?
 
 

 

这场意外的来临不仅关乎胎儿的去留,更是严重威胁到小南的生命健康,家人深知这次治疗的重要性,立刻带小南到北京的大医院就诊。不幸的事,由于各种原因,在穿刺确诊乳腺癌后,多数医院没有接受她。听说吴铁成主任是乳腺癌专家,他们立即赶到青岛,吴主任根据现有的检查结果和小南的身体状态,制定了大人和孩子兼顾、先保乳保腋窝再放化疗的方案。这个方案的难度是:在妊娠期乳腺检查受限的情况下,如何在术后监控肿瘤进展、肿瘤治疗和胎儿安全性之间达到平衡。

 

由于小南的情况特殊,2023年3月16日,在就诊后的第5天医生便实施了右乳癌保乳手术。

 

手术非常顺利,妈妈和孩子都非常安全,但小南和家人并没有因此而感到轻松,因为等待他们的是一周后病理结果的“审判“,一场真正决定”留一个人还是两个人“的”审判“……

 

术后转至肿瘤内科病房的小南,等到了这份病理报告,在与主治医师吴主任的沟通中,得知结果喜忧参半:喜的是小南的病理结果与术前检查评估的并没有太大出入,虽然肿物尺寸不小(最大直径2.5cm),但没有发生淋巴结和远处转移,临床诊断为ⅡA期乳腺癌;忧的是,患者激素受体阴性而Her2强阳性,恶性程度较高,而靶向治疗在妊娠期是禁止的,这让小南陷入了深深的忧虑。

 

 
要不要化疗?
 
 

 

研究结果显示,妊娠中晚期时,胎儿器官已基本形成,先天畸形的发生率较低,可选择一些致畸性较小的药物,只要加强对母亲及胎儿发育指标的监测,辅助化疗对胎儿是比较安全的。其实,胎儿器官发育主要在孕2~8周期间进行,此期发生胎儿畸形的概率高达14%,而随后发生胎儿畸形的风险会大大降低,约3%。但这3%的小概率事件仍是小南心中最大的顾虑!

 

接受化疗,则宝宝有一定致畸的风险,而放弃化疗,小南可能会面临肿瘤转移,继而错失最佳的治疗时机!

 

吴主任了解了小南的顾虑,全面评估了她的肿瘤分期和综合情况,考虑到复查中影像学等检查项目可能对胎儿有一定的影响,他建议小南通过CTC检测来动态监测肿瘤发展情况(CTC可以比影像学提前10个月发现肿瘤),以便更早发现肿瘤转移的“蛛丝马迹“,最大限度保证以最小剂量的化疗来限制妊娠期肿瘤进展。

 

 
峰回路转,柳暗花明
 
 

 

此刻,CTC检测对小南而言无疑是 “救命稻草“,是照向她和宝宝的一缕曙光。通过吴主任的介绍和对CTC行业的初步了解,小南很快地选择了中科纳泰TUMORFISHER®肿瘤捕手CTC检测。

 

2023年3月25日,小南的第一次检测结果:CTC为1个/2ml。4月20日,第二次检测结果:CTC仍为1个/2ml。根据TUMORFISHER®肿瘤捕手既往的临床研究数据显示,对于中晚期转移性乳腺癌的患者,CTC≤2个/2ml的患者中位无进展生存期(mPFS)明显长于CTC>2个/2ml的患者(17.0 vs 8.0个月,p=0.002)。换句话说,小南的CTC检测结果不足以说明她存在肿瘤转移的迹象,目前,她和宝宝都是安全的。

 

 

经过吴主任的综合评判,小南决定继续通过CTC监测疾病进展。6月8日,小南进行了第三次CTC监测,CTC降为0个/2ml!肿瘤转移的概率极低!这个结果是小南和家人都没有想到的,吴主任也为与小南的共同决策而感到欣慰。

 

妊娠34周,小南顺利接受了剖腹产手术,是一个健康的男孩!手术后1周,在保乳手术后的第4个月,MRI、B超等检查提示患侧乳腺、腋窝无肿瘤征象,目前小南已经顺利地接受了化疗-靶向联合治疗!

 

吴铁成主任和患者合影

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

生命就像一幅交织着黑暗和曙光的乐章,只有经历过黑暗的人,才能真正感知曙光的温暖与珍贵。当黑暗的阴霾逐渐散去时,照亮前行道路的永远是希望、勇气和执着的信念,无论多么困难,生命依然是我们最值得坚持的期待。

 

CTC检测是液体活检的“排头兵”,可以帮助医生更准确地判断癌症的进展和治疗效果。通过监测循环肿瘤细胞的数量和生物学特征,了解疾病的进展情况、调整治疗方案,为选择最佳的临床策略提供有力依据。

 

作为“中国CTC产业联盟”的理事长单位,中科纳泰TUMORFISHER®CTC检测愿始终守护生命之花,做医生的“眼睛”和“助手”,为更多的肿瘤患者保驾护航。

 

 

 

 
 

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